Главная » Статьи » Повреждение шейного отдела позвоночника, разгибательный механизм

Повреждение шейного отдела позвоночника, разгибательный механизм

Дата: 18 октября 2019

Страница 1 из 3

спортивная травма - переломы позвонковОпределение: перелом пластинки дужки позвонка в результате форсированного дорзального смешения головы и верхних сегментов шейного отдела позвоночника.

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: костный дефект в дужке позвонка с нарушением взаиморасположения дорзальных элементов позвонка.

Локализация: средние и нижние сегменты шейного отдела позвоночника.

Морфология: данный тип повреждений может сочетаться с дистракцией или ротацией позвонков.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

Перелом дорзальных элементов позвонка выявляется на рентгенограммах в боковой или косой проекции.

На уровне перелома ход задней ламинарной линии нарушен.

Косвенным признаком перелома является отек превертебральных мягких тканей.

Рентгеноскопия: характерно наличие патологической подвижности.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления.

Наиболее информативными при данном типе повреждений являются изображения в аксиальной плоскости.

В костном окне в пластинке дужки позвонка выявляется линия перелома.

СКТА выполняется при подозрении на повреждение позвоночной артерии: отсутствие контрастирования просвета позвоночной артерии свидетельствует о нарушении целостности сосуда.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

Костный алгоритм реконструкции с высоким разрешением является наиболее информативным для выявления переломов пластинки дужки без смещения.

Наиболее отчетливо костный дефект в дужке визуализируется на изображениях в аксиальной плоскости.

На сагиттальных реконструкциях следует исключать наличие сопутствующего спондилолистеза и оценивать взаиморасположение фасеток смежных позвонков.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ: не позволяют выявлять переломы дорзальных элементов позвонков без смещения.

Т2-ВИ: отчетливо визуализируется сопутствующая миелопатия, в виде зоны повышения интенсивности МР-сигнала в спинном мозге.

  • При повреждениях шейного отдела позвоночника по разгибательному механизму в ретровертебральных мягких тканях часто имеется зона отека.
  • Характерным признаком является повышение интенсивности МР-сигнала от передней продольной связки на уровне травмы.
  • МРТ характеризуется низкой чувствительностью, но высокой специфичностью в выявлении травматических повреждений дорзальных элементов позвонков.

STIR: зона отека выглядит более контрастной.

Т2*-ВИ gradient echo: наиболее информативная последовательность для выявления сопутствующих гематом и ушибов спинного мозга.

М РА позволяет выявить повреждение позвоночной артерии.

Т2-ВИ: ушиб или гематома спинного мозга, разрыв передней продольной связки и/или выйных связок.

Последовательность gradient echo наиболее чувствительна в диагностике кровоизлияний в структуре спинного мозга, наличие которых является признаком необратимости неврологических нарушений.

Рекомендации по лучевой диагностике

  • Подозрение на перелом шейных позвонков по данным рентгенографии является абсолютным показанием к выполнению КТ.
  • КТ позволяет оценить наличие сопутствующих переломов других позвонков.
  • При сканировании толщина среза не должна превышать 1 мм.
  • Большое значение для установления правильного диагноза имеет постпроцессорная обработка с построением MPR.
  • Наличие симптомов поражения спинного мозга является показанием к выполнению МРТ.
  • При подозрении на повреждение позвоночной артерии выполняется СКТА или МРА.

переломы позвонков шейного отдела позвоночника

Рис. 1. Повреждение задней колонны шейного отдела позвоночника (разгибательный механизм). КТ. Рентгенограмма

При спиральной компьютерной томографии и рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляются двусторонние оскольчатые переломы дужек (стрелки) и остистых отростков (пунктирные стрелки) C2—С6, позвонков со смещением отломков и разрывом межостистых связок. В межпозвонковом диске на уровне тел С6—С7 визуализируется «вакуум-феномен» (черная стрелка)

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.Обязательные поля помечены *

*

В начало страницыВ начало страницы