Главная » Статьи » Ушиб и гематома спинного мозга

Ушиб и гематома спинного мозга

Страница 1 из 6

Ушиб и гематома спинного мозга - результат спортивной травмы (ныряние)Ключевые аспекты. Определение: отек спинного мозга или интрамедуллярное кровоизлияние травматического генеза.

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: изменение МР-сигнала от спинного мозга.

Локализация.

  • Наиболее часто травматическое повреждение спинного мозга происходит на уровне C5, на втором месте — уровни C4 и С6.
  • Причиной параплегии обычно является повреждение спинного мозга на уровне T12, реже — на уровне L1, T10.

Рентгено-семиотика

Рентгенография позволяет выявить сопутствующие переломы и подвывихи позвонков.

Миелография.

Ушиб спинного мозга проявляется его локальным утолщением.

Гематома может имитировать законтрастированную сирингомиелическую кисту. Плотность заполненной контрастом кисты достигает 140—300 HU.

При перерыве спинного мозга на изображениях в аксиальной плоскости спинной мозг в просвете позвоночного канала не визуализируется.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления.

Ушиб может проявляться локальным понижением плотности спинного мозга.

При интрамедуллярных гематомах в структуре спинного мозга выявляется гиперденсный участок плотностью 50-90 HU.

СКТА: методика скрининга повреждения сосудов

КГ с костным алгоритмом реконструкции.

Позволяет выявлять сопутствующие переломы и подвывихи позвонков.

Предрасполагающим фактором к повреждению спинного мозга является стеноз позвоночного канала и спондилез.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

Ушиб в остром периоде:

  • может проявляться локальным отеком спинного мозга;
  • МР-сигнал от паренхимы спинного мозга в зоне ушиба изо- или гипоинтенсивен по сравнению с интактными участками.

Гематома: Т1-ВИ позволяет визуализировать кровоизлияния в спинной мозг только через сутки после их формирования, когда появляется метгемоглобин, характеризующийся гиперинтенсивным МР-сигналом.

Перерыв спинного мозга: наиболее информативной последовательностью в выявлении перерыва спинного мозга является Т1-ВИ в сагиттальной плоскости.

Ушиб в хроническом периоде: очаговая или муль-тисегментарная атрофия спинного мозга.

Т2-ВИ.

Ушиб в остром периоде: участок повышения интенсивности МР-сигнала в структуре спинного мозга.

Гематома: стадии деградации гемоглобина при кровоизлиянии в спинной мозг не отличаются от таковых при внутримозговых кровоизлияниях.

Спинальная травма может сопровождаться формированием спинномозговых грыж.

Ушиб в хроническом периоде: очаговый или мультисегментарный глиоз спинного мозга имеет вид гиперинтенсивной зоны.

Хроническая гематома: отличительным признаком является гипоинтенсивный ободок гемосидерина.

STIR: наиболее информативная последовательность для выявления отека костного мозга, связок и околопозвоночных мышц.

Т2*-ВИ gradient echo: наиболее чувствительная последовательность в выявлении интрамедуллярных кровоизлияний за счет эффекта восприимчивости.

МРА: методика скрининга повреждения сосудов.

УЗ-семиотика

Интраоперационная сонография.

Острый ушиб спинного мозга имеет вид гиперэхогенного участка.

Тяжесть неврологической симптоматики прямо пропорциональна размеру очага измененной эхо-структуры спинного мозга.

Интраоперационная сонография является эффективным вспомогательным методом при установлении шунта и дренировании интрамедуллярной гематомы.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: МРТ.

Рекомендации к методике исследования: протокол исследования следует дополнять последовательностью STIR и gradient echo.

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.Обязательные поля помечены *

*

В начало страницыВ начало страницы